2012年成人高考全国统一考试专升本医学综合真题答案

37.参考答案：C

38.参考答案：D

参考解析：【应试指导】抑制性突触小体囊泡释放的递质是抑制性的，该递质与突触后膜特异性受体结合后，主要提高后膜对Cl-的通透性，促使Cl-内流，使后膜内电位下降，形成局部超极化。这种发生在突触后膜上的超极化电位，称为抑制性突触后电位。

39.参考答案：B

参考解析：【应试指导】内脏痛的特点：疼痛引起缓慢，但持续时间长;定位不清楚和对刺激的分辨能力差;对切割、烧灼不敏感，而对机械性牵拉、缺血、缺氧、炎症、痉挛等敏感.易发生内脏痛觉;常常伴有牵涉痛。

40.参考答案：C

参考解析：【应试指导】非特异投射系统是来自特异投射系统的纤维经过脑干时，发出许多侧支，与脑干网状结构内的神经元发生突触联系，多次更换神经元后，抵达丘脑的髓板内核群，并由这里发出纤维向大脑皮质的广泛区域做弥散性投射。由于这一投射系统与大脑皮质之间不具有点对点的特异联系，故称之为非特异投射系统。非特异投射系统的主要功能是维持大脑皮质的觉醒和改变大脑皮质的兴奋状态。

41.参考答案：C

42.参考答案：A

参考解析：【应试指导】地方性甲状腺肿的发生主要是由于自然环境中(水、土、粮、菜)碘元素的缺乏或因饮食中含有抗甲状腺物质所致。

43.参考答案：C

参考解析：【应试指导】肾源性水肿的特点是痰病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿;肾病综合征时为重度水肿，甚至出现胸腔积液和腹水，水肿性质软而移动度大，常有尿改变、肾功能损害、血压升高等表现。

44.参考答案：C

参考解析：【应试指导】诱发咳嗽的病因包括：呼吸道疾病 (咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等);胸膜疾病(自发性气胸、胸膜炎、肿瘤或白血病的胸膜浸润等);心血管疾病(心力衰竭等);神经、精神因素。

45.参考答案：A

参考解析：【应试指导】稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等高热持续期。该患者的表现就属于稽留热。

46.参考答案：B

第47题单选 患者，男性，28岁。发热、咳嗽1月。胸部体检发现左侧语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，最可能的诊断是(　　)。

47.参考答案：D

48.参考答案：D

参考解析：【应试指导】主动脉瓣区第二心音增强表示主动脉内压力增高，主要见于高血压痛、主动脉硬化，后者除音响增强外常带有金属性音调。

49.参考答案：B

50.参考答案：A

51.参考答案：E

参考解析：【应试指导】毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或用玻片轻压患者口唇黏膜，如见随心脏搏动而有规律的出现红白交替的节律性微血管搏动现象，主要由于脉压增大所致。常见于主动脉辩关闭不全、甲状腺功能亢进、重症贫血、高血压及其他有脉压增大或小动脉扩张等情况。心包积液时一般不出现。

52.参考答案：B

参考解析：【应试指导】水冲脉犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。该患者血液170/50mmHg，脉压120mmHg，故应属于水冲脉。

53.参考答案：A

参考解析：【应试指导】患者左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为腰大肌试验阳性。表明阑尾炎患者的阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

54.参考答案：D

55.参考答案：C

参考解析：【应试指导】门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头。

56.参考答案：E

57.参考答案：C

参考解析：【应试指导】医生将左手掌平放在患者的右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼吸，如果深吸气时患者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征(Murphy征)阳性。急性胆囊炎，由于发炎的胆囊随深吸气时膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指会引起疼痛。

58.参考答案：E

参考解析：【应试指导】巴宾斯基征为下肢的锥体束征。检查方法：嘱患者仰卧，髋及膝关节伸直，医生一手握住患者踝部，一手持一头部较钝的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达小趾跖关节处再转向趾侧，出现拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。

59.参考答案：B

参考解析：【应试指导】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿道结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(血友病、血小板减少);血红蛋白尿见于血管内溶血(血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(肾盂、输尿管破裂至淋巴管阻塞)时。

60.参考答案：C

参考解析：【应试指导】中性粒细胞病理性减少的原因：伤寒杆菌和病毒(流感、麻疹、水痘、风疹及巨细胞病毒)是常见病因;自身免疫性疾病，血液病(再障)，肿瘤放、化疗后，脾功能亢进以及药物(抗甲状腺药)也是常见病因。

61.参考答案：E

参考解析：【应试指导】透明管型主要由肾小管分泌的T-H糖蛋白构成。健康人尿中偶见，发热、麻醉、剧烈运动和急、慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压及心衰时增多。

62.参考答案：B

参考解析：【应试指导】黏蛋白定性试验即李凡他试验(Ri-valta试验)。运用这个试验我们可以判断浆膜腔积液是漏出液还是渗出液。漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。

63.参考答案：D

参考解析：【应试指导】肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3)时，血中肌酐浓度会急剧上升。故血清肌酐测定是反映肾小球滤过功能的检查。

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