题目：【选择题】

女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N O.92，尿胆红素(+)，尿胆原(一)，血总胆红素320umol/L，直接胆红素278umol/L。最可能的诊断是 【 】

男性，20岁。发热、食欲减退1周。实验室检查：WBC 3.7×10⁹/L，N 0.42，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，血总胆红素167umol/L，直接胆红素110umol/L。最可能的诊断是【 】

A.急性病毒性肝炎 

B.急性胆囊炎 

C.急性胆管炎

D.胆囊结石 

E.急性肝脓肿

【答案】C

【应试指导】据患者临床表现和实验室检查，最可能的诊断是急性胆管炎。

【答案】A

【应试指导】患者尿胆红素阳性，尿胆原阳性，血清胆红素中度增加，提示肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。

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